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DISJONCTION NTERMAXILLAIRE

Lorsque le palais est trop étroit, les dents n'ont pas la place pour une éruption normale et se décalent, en particulier les canines. De plus, les fosses nasales, étroites, ne permettent pas de respirer par le nez et l'on respire alors par la bouche, ce qui est anormal.

La disjonction intermaxillaire est une intervention qui permet d'élargir progressivement le palais lorsque celui est trop étroit. Il en résulte aussi une amélioration de la respiration nasale.

L'expansion orthodontique (sans chirurgie) est possible chez l'enfant en raison de la présence de site de croissance (la suture). Ensuite, lorsque cette « suture » est fermée (comme au niveau du crâne), l'expansion sort les dents de l'os ou élargit le nez (en écartant les piliers canins). Il est alors indiqué de réaliser cette intervention dont le but est de réactiver cette « suture ».

Cette intervention peut être isolée, soit constituer le premier temps d'un traitement plus long (elle permet d'obtenir un palais de largeur et de forme correctes. Les anomalies verticales et antéro-postérieures seront corrigées dans un second temps, environ un an après).

Juste avant l'opération, votre orthodontiste mettra un petit boitier fixé aux dents, au niveau du palais : le disjoncteur.

INTERVENTION

L'intervention se déroule sous anesthésie générale, souvent associée aux extractions des dents de sagesse qui manquent de place pour pousser, ou à d'autres interventions (menton, ancrage...).

Vous rentrez à la clinique 1h30 avant et vous sortez le soir ou le lendemain.

L'incision est située dans la bouche, dans le sillon entre la lèvre et les dents.
La partie basse du maxillaire est exposé et l'os est finement coupé au dessus des dents et au milieu. L'os est ensuite suspendu par 4 ligatures en fil résorbable, ce qui permet une expansion sans contrainte sur les dents. L'incision est suturée.


SUITES OPERATOIRES

Les suites sont indolores, le gonflement est habituel et variable, on ne sent pas ses gencives et ses dents pendant quelques semaines.

Il ne faut pas se moucher pendant 2 semaines pour ne pas envoyer d'air dans les joues (gonflement immédiat).

L'hygiène est reprise tout de suite pour enlever les microbes de la bouche et du nez et éviter l'infection.

L'alimentation est adaptée, avec reprise rapide d'une alimentation mixée tiède, puis molle.
L'expansion commence entre le 5ème et le 10ème jour et dure de 15 à 30 jours en fonction de la place nécessaire pour ranger les dents. Vous serez revu quelques jours après par votre chirurgien et par votre orthodontiste.

Une activité scolaire ou professionnelle peut être reprise en quelques jours.

Il ne faut pas s'exposer au risque de traumatisme facial (sport, profession à risque...) pendant l'expansion et la consolidation (1 à 3 mois en fonction des sports). Une activité physique douce (marche, promenade) est souhaitable pour activer la disparition du gonflement, stimuler l'appétit et favoriser le sommeil (il faut aussi dormir la tête surélevée).

Les améliorations sont fonctionnelles et esthétiques. Les fonctions respiratoire nasale et masticatoire sont restaurées. Le sourire est embelli par l'alignement dentaire et par l'augmentation de la largeur de l'arcade dentaire.

 

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